aA
Mažesnis judėjimas ir fizinis aktyvumas, gausesnis riebaus maisto vartojimas ir augantis antsvoris daliai vyrų yra net 8 mėnesius Lietuvoje trukusio karantino pasekmė. Gydytojas urologas dr. Mindaugas Danilevičius pranešime žiniasklaidai teigia, kad šie veiksniai padidina tikimybę susirgti prostatos vėžiu bei pastebi, kad pasibaigus karantinui pacientai vis dažniau atveria gydymo įstaigų duris.
Mindaugas Danilevičius
Mindaugas Danilevičius
© DELFI montažas

Apie prostatos vėžio diagnostiką bei gydymo būdus – pokalbis su urologu M. Danilevičiumi.

– Kokiems vyrams kyla didesnė prostatos vėžio rizika ir kokie veiksniai lemia šią ligą?

– Prostatos vėžys yra dažniausia vyrų onkologinė liga – kasmet Lietuvoje nustatoma apie 2000 naujų atvejų. Šia liga dažniausiai serga vyresnio, 65–75 metų, amžiaus vyrai. Svarbu tai, kad prostatos vėžys dažniausiai auga labai lėtai ir nesukelia jokių simptomų. Daugelis vyrų gyvena sirgdami prostatos vėžiu apie tai net nežinodami.

Naviko išsivystymą lemia keletas veiksnių. Vienas svarbiausių – vyresnis amžius. Tačiau ne mažiau svarbi yra ir šeimos ligos istorija. Vyrams, kurių tėtis ar brolis sirgo prostatos vėžiu, rizika susirgti padidėja du kartus, o kurių sirgo dar ir antros kartos giminaitis – net iki 8,8 karto.

Prostatos vėžys
Prostatos vėžys
© Shutterstock

– Ar ligos tikimybę gali padidinti tam tikri maisto produktai ir kaip karantinas atsiliepė vyrų sveikatai?

– Tyrimai rodo, kad gausus riebaus gyvulinės kilmės maisto vartojimas bei nepakankamas augalinio maisto vartojimas taip pat nežymiai padidina tikimybę susirgti. Riziką didina ir sėslus gyvenimo būdas, per mažas fizinis aktyvumas. Su šiais veiksniais daugelis buvome priversti susidurti ir karantino metu.

Jau pastebime, kad jei per karantiną pacientų srautas buvo sumažėjęs, tai dabar jie vis dažniau atveria gydytojo kabineto duris – padaugėjo prostatos audinio biopsijų, nukreipimų magnetinio rezonanso tyrimui (MRT), greitų šlapimo testų dėl prostatos vėžio.

– Kaip diagnozuojamas prostatos vėžys, kokie būdai šiuo metu yra taikomi?

– Prostatos vėžio ankstyvoji diagnostika remiasi šlapimo testu ir prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekio nustatymu kraujo plazmoje, MRT bei prostatos biopsija.

PSA tyrimas
PSA tyrimas
© Shutterstock

Naujiena Lietuvoje – ankstyvas prostatos vėžio diagnostikos testas iš šlapimo. Jį atliekant yra nustatomi įverčiai, kurie parodo prostatos vėžio tikimybę. Tai neinvazinis, pacientui labai patogus tyrimo būdas, tačiau kol kas nekompensuojamas.

O kompensuojamas ir šiuo metu klinikinėje praktikoje prostatos vėžio diagnostikai dažniausiai naudojamas yra PSA kiekio kraujo plazmoje tyrimas. Jei nustatomas padidėjęs PSA kiekis arba yra įtariamas vėžys, gydytojas atlieka prostatos tyrimą per tiesiąją žarną – pirštu čiuopia užpakalinį priešinės liaukos paviršių. Nepakitusi prostata yra minkšta, o sergant vėžiu – kieta.

Užčiuopus sukietėjusius audinius ar gavus blogą greito šlapimo testo dėl prostatos vėžio atsakymą bei esant padidėjusiam PSA kiekiui, atliekama prostatos audinio biopsija. Ji atliekama ultragarsinio tyrimo metu per tarpvietę arba per tiesiąją žarną duriant specialia biopsine adata. Paimta medžiaga siunčiama patologiniam ištyrimui, gauname atsakymą, kuriame būna nurodyta rastas prostatos vėžys ar ne.

Susumavus visus tyrimų rezultatus, įvertinus bendrą paciento būklę, gretutines ligas, gydytojas urologas konsiliume kartu dalyvaujant kitiems specialistams – radioterapeutams, chemoterapeutams, radiologams, onkologams – sprendžia apie konkretaus paciento tolimesnę prostatos vėžio gydymo taktiką.

– Kokios yra tos gydymo taktikos?

– Prostatos vėžio gydymo taktika yra parenkama pagal rizikos grupę, į kurią patenka konkretus pacientas. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, numatomą gyvenimo trukmę, galimų gydymo komplikacijų riziką, svarbus ir paciento požiūris į galimus gydymo metodus.

Pavyzdžiui, mažos rizikos vėžio atvejais, liga retai metastazuoja į sritinius limfmazgius ir prognozė tokių pacientų gana gera, todėl gali pakakti tik stebėjimo, PSA sekimo, antioksidantų, fitopreparatų vartojimo, biopsijos kartojimo po 6-12 mėn. Tačiau, kai pacientas prašo būti gydomas, gydoma tik prostata – laparoskopu ar robotu pašalinama prostata. Ši operacija atliekama be limfmazgių šalinimo, taip pat gali būti taikomas ir išorinis spindulinis gydymas ar brachiterapija.

Brachiterapija – tai toks chirurginio ir spindulinio gydymo derinys, kai minimaliai invazinės procedūros metu į prostatą implantuojami specialūs radioaktyvieji implantai. Tai leidžia tinkama doze tiksliai apšvitinti prostatą, kartu apsaugant greta esančius sveikus organus.

Prostatos vėžys
Prostatos vėžys


– O jeigu prostatos vėžio prognozės blogos?

– Pacientai, kuriems nustatytas vidutinės ar blogos prognozės prostatos vėžys, gali būti gydomi radikalia laparaskopine ar robotine prostatektomija su ar be sritinių limfmazgių šalinimu, išoriniu spinduliniu gydymu kartu su neoadjuvantiniu 6 mėn. trunkančiu gydymu hormonais. Dar gali būti taikomas išorinis spindulinis gydymas kartu su didelės galios brachiterapija ir gydymu hormonoterapija. Visais atvejais gydymas yra parenkamas individualiai, jis skiriamas atsižvelgiant į paciento būklę ir poreikius.

Pasirinkus išorinę spindulinę terapiją ir siekiant sumažinti komplikacijų skaičių, visada yra rekomenduojama auksinių žymeklių implantacija į prostatą. Ją atliekame likus 10-14 dienų iki išorinės spindulinės terapijos pradžios.

Taip pat egzistuoja naujas, mažai invazinis ir modernus gydymo būdas CyberKnife peiliu. Šiuo metu pats moderniausias Rytų Europoje radioterapijos CyberKnife centras yra Siguldos mieste, Latvijoje.

Šis metodas puikiai tinka ne tik I-II stadijos pirminio prostatos vėžio pašalinimui be pjūvio, bet ir metastazių šalinimui. Tai – chirurginei operacijai prilygstanti manipuliacija, sunaikinanti auglio ląsteles. Auglys yra pašalinamas, tik rezultatas pasiekiamas ne darant pjūvį, bet naudojant jonizuojančią spinduliuotę. Paprastai pakanka vos penkių spinduliavimo procedūrų. Gydymas ambulatorinis, kiekviena procedūra trunka apie 40 minučių.

Šalutinis tokios procedūros poveikis yra panašus kaip ir taikant įprastą spinduliuotę, tik po CyberKnife procedūros ūminis laikotarpis prasideda anksčiau ir anksčiau baigiasi. Nepageidaujami reiškiniai jaučiami savaitę nuo gydymo pradžios, jie gali trukti ne ilgiau kaip dvi ar tris savaites. Tuomet turi praeiti keletas mėnesių, kad šalutinis poveikis visiškai išnyktų. Potencija vidutiniškai sumažėja statistiškai tik 10–15 procentų, kas iš tiesų stebina, nes tai labai geras rezultatas.

Iš tiesų potencija po prostatos radiochirurgijos priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento ligos stadijos, ar pacientui skiriama hormonų terapija, o labiausiai – nuo to, kokia lytine funkcija buvo prieš gydymą. Jei potencija tik šiek tiek sumažėja, dažniausiai ją galima kompensuoti su tam tikrais vaistais arba taikant kitus metodus.

Lyginant su kitais gydymo būdais, kur potencija praktiškai negrįžtamai išnyksta, gydymo būdas CyberKnife turi savo pranašumų. Todėl kokį gydymo būdą pasirinkti reikia spręsti kiekvienu individualiu atveju kartu su jus gydančiu daktaru.

Prostatos vėžys
Prostatos vėžys
© Shutterstock

– Kiek gali trukti prostatos vėžio gydymas ir ko labiausiai baiminasi pacientai?

– Prostatos vėžio gydymas, priklausomai nuo pasirinkto gydymo būdo, gali trukti nuo kelių dienų iki 2 mėnesių. Vargu ar kas norės tęsti gydymą kelis mėnesius, kai tai galima atlikti kur kas greičiau... Tačiau visa tai visuomet reikia aptarti individualiai.

Pacientai labiausiai baiminasi problemų dėl šlapimo nelaikymo ir potencijos. Tačiau atidėti gydymą kai kuriais atvejais yra tiesiog nepriimtina, nes metų arba dviejų laikotarpiu auglys gali toliau augti ir išplisti tolimos metastazės. Nors pacientai ir susiduria su minėtomis problemomis, šiandien dienai egzistuoja ir šių problemų korekcija bei gydymo būdai, todėl kiekvienu atveju stengiamasi padėti ligoniui spręsti iškilusias problemas.

Dažnai pacientams sunku susitaikyti su prostatos vėžio diagnoze, tai gali labai slėgti psichologiškai… Tačiau svarbu suprasti, kad gyventi kokybišką gyvenimą, net nustačius šią diagnozę, tikrai įmanoma. Viskas priklauso nuo kreipimosi laiku, parinkto gydymo būdo ir atviro pokalbio su savo urologu.

www.DELFI.lt
Ką valgyti?
Ką valgyti? Į klausimus atsakys dietistė Vaida Kurpienė.
Griežtai draudžiama DELFI paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti DELFI kaip šaltinį.
Įvertink šį straipsnį
Norėdami tobulėti, suteikiame jums galimybę įvertinti skaitomą DELFI turinį.
(59 žmonės įvertino)
4.4915

Kauno klinikų vadovas pasakė, kas padėtų išvengti medikų klaidų

Siekiant didinti pacientų saugą ir išvengti klaidų medikų darbe reikia palankesnio teisinio...

VLK: sergantieji onkologinėmis ligomis gripo ir pneumokokine vakcina skiepijami nemokamai

Ligonių kasos atkreipia privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų onkologinių ligonių dėmesį,...

Tokios traumos kaunietė nesitikėjo: abortą teko atlikti du kartus (120)

Naujienų portalą „Kas vyksta Kaune“ savaitės pradžioje pasiekė dvigubą nėštumo nutraukimo...

Urologas – apie tai, kas sumažintų mirties nuo prostatos vėžio riziką: tokios galimybės beveik niekur kitur nėra (16)

Šį mėnesį minint Pasaulinę kovos su prostatos vėžiu dieną, svarbu atkreipti dėmesį ne tik...

Atgarsiai apie galimybių pasus vaistinėse: dokumento reikia net šimtamečiams (1)

Registrų centro duomenimis, rugsėjo 2–14 dienomis vaistinėse buvo išdalinta 332 tūkst....

Top naujienos

LVŽS skelbia ultimatumą Vyriausybei: grasina Šimonytei interpeliacija (169)

Penktadienį posėdžiavusi Lietuvos valstiečių ir žaliųjų sąjunga ( LVŽS ) ragina...

Klimatologas pateikė ilgalaikę spalio mėnesio prognozę: pokyčių galime laukti nuo pirmojo dešimtadienio vidurio (4)

„ Orai toliau vėsta ir savaitgalį bei kitos savaitės pradžioje jie labiau primins spalio...

Nausėda: pastebiu norą ir net dalies politikų paskatas susikurti sau komfortišką užutėkį (197)

„Velnias slypi detalėse“, – taip apie valdančiosios daugumos atstovų pateiktą Partnerystės...

Nauja tvarka prekybos tinkluose pasiekė ir tiekėjus: tikina patiriantys nuostolių (272)

Įsigaliojus naujai tvarkai, kai į didžiąsias parduotuves galima patekti tik su galimybių pasais...

Kauno vakariniame aplinkkelyje įvyko masinė avarija: pranešama apie mirusį žmogų (61)

Bendrasis pagalbos centras informavo, kad Kaune, nusukime iš Kauno vakarinio aplinkkelio į...

Druskininkuose susituokė Indrė Burlinskaitė ir Liudas Vaisieta: sukvietė artimiausius ne į vestuves, o į avantiūrą (82)

Sporto trenerė, buvusi atlikėja Indrė Burlinskaitė ir sportininkas, verslininkas Liudas...

Europos pramonės milžinėms patiriant nuostolių dėl aukštų energijos kainų, krizė sektoriuje gilėja

Tiekimo krizė, dėl kurios Europos energijos kainos pasiekė rekordines aukštumas, smukdo Europos...

Kandroto-Celofano paslaptis: prabangus „Jaguar“ su Maltos ordino diplomatiniais numeriais (655)

Aršus valdžios kritikas, vienas įtariamųjų riaušių prie Seimo byloje Antanas Kandrotas –...

Skaitytojo klausimas: balkone aptikome keistus kokonus, kas tai galėtų būti? (2)

Grynas skaitytojas neatsistebi namuose radęs keistus, nulipdytus nedidelius kokonus. Jis klausia,...