aA
Šiandien kontraceptinėmis tabletėmis nuo nepageidaujamo nėštumo saugosi milijonai moterų. Tačiau šios piliulės net pačių medikų vertinamos nevienareikšiškai.
© Shutterstock nuotr.

Bene daugiausiai diskusijų kelia kontraceptikų ir vėžio sąsajos. Šios srities tyrimų rezultatai – gana prieštaringi. Taigi kaip pasverti hormoninės kontracepcijos naudą ir įvertinti jos keliamą riziką?

Kiaušidžių vėžio rizika mažėja

„Riziką pirmiausiai galima vertinti remiantis epidemiologiniais tyrimais. Jų tikslumas ir patikimumas priklauso nuo jų apimties, trukmės ir kitų veiksnių. Tiksliausi epidemiologiniai tyrimai, turintys didžiausią įrodančiąją vertę, vadinami epidemiologiniais eksperimentais. Tai akli, placebu kontroliuojami tyrimai. Deja, vėžio rizikos įvertinimui jų pritaikyti negalima. Tačiau šiuo atveju tinka kohortiniai tyrimai. Deja, jie brangūs, nes reikia labai didelės tiriamųjų apimties, ilgo stebėjimo, nes vėžys formuojasi lėtais – dešimtmečiais. Todėl dažniau taikomi atvejų kontrolės tyrimai – jie pigesni, trumpiau trunka, tačiau nėra labai tikslūs. Būtent todėl dažnai vieni tyrimai rodo vienaip, kiti – kitaip“, - Lietuvos akušerių ginekologų draugijos surengtoje medikų konferencijoje pasakojo Santariškių klinikų ginekologas Vytautas Klimas.

Pasak jo, plačiausiai žinomas kohortinio tyrimo pavyzdys, tiesa, nesusijęs su kontraceptikais, – Didžiosios Britanijos gydytojų tyrimas, kuris vyko 50 metų. Jo tikslas buvo įvertinti rūkymo žalą. Tuo metu rūkymas nebuvo laikomas visuomenės problema, buvo netgi nuomonių, kad jis naudingas sveikatai, nes palengvina atsikosėjimą. Taigi 1951 m. buvo suburta tyrėjų grupė, o visi šalies gydytojai paprašyti atsakyti į anketos klausimus. 2 trečdaliai gydytojų (per 40 tūkst.) užpildė klausimynus ir sutiko dalyvauti tyrime. Jie buvo sugrupuoti pagal gimimo metus, sveikatos būklę, pagal rūkymo įpročius, surūkomą dozę, kaip ji kito su amžiumi, pagal mirties priežastis. Iki 2001 m. jie periodiškai būdavo apklausiami. Tyrimas neginčijamai įrodė, kad rūkymas smarkiai padidina mirties riziką nuo plaučių vėžio, infarkto, kvėpavimo takų ir kitų sunkių ligų, o gyvenimo trukmę sutrumpina maždaug 10 metų. Šie neigiami pokyčiai, kaip parodė tyrimas, tiesiogiai priklauso nuo rūkymo stažo bei intensyvumo. Už šį tyrimą tyrėjams karalienė suteikė riterių titulus.

O ką tyrimai sako apie kontraceptikų vėžio rizikos sąsajas? „Visi tyrimai rodo, kad hormoninė kontracepcija mažina kiaušidžių vėžio riziką. Padaryta 20 tyrimų metaanalizė, kuri įrodo, kad vartojant kontraceptikus metus, kiaušidžių vėžio rizika sumažėja 10-12 proc., po 5 metų metų – 50 proc. Vėžio rizikos sumažėjimas nepriklauso nei nuo estrogenų dozės, nei nuo gestogenų tipo. Ši rizika mažėja net toms moterims, kurios turi geną, lemiantį šio vėžio riziką. Šis apsauginis poveikis išlieka ilgai net po kontraceptikų nutraukimo. Pavartojus juos 2 metus, apsaugantis poveikis išlieka dar 15 metų“, - tikino medikas.

Hormoninė kontracepcija, jo teigimu, taip pat vienareikšmiai mažina gimdos vėžio riziką – maždaug dvigubai. Apsauginis poveikis išlieka ilgą laiką po kontraceptikų vartojimo nutraukimo.

Storosios bei tiesiosios žarnos vėžio rizika taip pat sumažėja. Rizikos sumažėjimas nepriklauso nuo kontraceptinių tablečių vartojimo trukmės, tačiau apsaugantis poveikis po kontraceptikų nutraukimo su laiku mažėja.

Gimdos kaklelio vėžio rizika didėja

Tyrinėjant gimdos kaklelio vėžio riziką, kontraceptikų poveikis buvo palygintas su gimdymų poveikiu. Nustatyta, kad moterys, kurios vartoja kontraceptikus ir yra infekuotos žmogaus papilomos virusu, iki penkerių metų, vartodamos kontraceptikus, niekuo nerizikuoja, o vartojant kontraceptikus 5-9 metus, gimdos kaklelio vėžio rizika padidėja maždaug 1,3, vartojant daugiau nei 9 metus – 2,5 karto padidėja. Tokį patį poveikį turi gimdymai: po 1-2 gimdymų gimdos kaklelio vėžio rizika didėja tiek pat, kaip moteris būtų apie 10 metų vartojusi kontraceptikus. 7 gimdymai šią riziką padidina net 3,8 karto.

„Epidemiologinių tyrimų rezultatai apie kontraceptikų ir krūtų vėžio riziką yra prieštaringi. 1998-99 m. lygintos moterys, vartojusios kontraceptines tabletes ir jų nevartojusios. Moterys buvo priartėjusios prie menopauzės amžiaus – apie 50 metų. Tai yra svarbu, kadangi vėžys Tyrimas parodė, kad krūtų vėžio rizika padidėja 1,19 karto. Jei moteris turi krūtų vėžio rizikos geną, iš 18 studijų nustatyta, kad seno tipo tabletės, pagamintos iki 1975 m., riziką padidino iki 1,47. Naujo tipo, trečios kartos, tabletės rizikos nepadidino. Taip pat JAV buvo apklausta per 4 tūkst. 35-65 m. moterų, kurios sirgo krūtų vėžiu, ir tiek pat kontrolinės grupės moterų. Tyrimas parodė, kad kontraceptikai nepadidino krūtų vėžio rizikos – nei vartojimo metu, nei vėliau“, - teigė medikas.

Ką rodo 36 metus vykdytas tyrimas

V. Klimo teigimu, didžiausias šios srities tyrimas – Didžiosios Britanijos akušerių ginekologų draugijos geriamosios kontracepcijos studija, kurios rezultatai 2007 m. išspausdinti britų medicinos žurnale. Tyrimas buvo pradėtas 1968 m. atrinkus 23 tūkst. kontraceptikų vartotojų ir tiek pat moterų, kurios niekada nevartojo hormoninės kontracepcijos. Moterų amžius svyravo apie 29 metus, visos buvo ištekėjusios arba stabilioje partnerystėje, didžioji dauguma – baltaodės. Respondenčių grupės beveik nesiskyrė socialine padėtimi ir kitais požymiais. Taip pat vertinti rūkymo įpročiai, nėštumas, gimdymai, kiti su sveikata susiję faktai. Moterys buvo tikrinamos kas šešis mėnesius – vertintas bet kokių hormoninių medikamentų vartojimas, nėštumai ir jų apimtys, ligos, operacijos. 75 proc. moterų vartojo kontraceptikus su didesne estradiolio doze, 12 proc. - pačius seniausius kontraceptikus, kurie turėjo dar daugiau estradiolio, 10 proc. vartojo naujus, mažiau estradiolio turinčius kontraceptikus, 3 proc. - vien tik estrogeninius preparatus.

„Per 36 stebėjimo metus susikaupė 339 tūkst. niekuomet kontraceptikų nevartojusių moterų metų ir beveik 750 tūkst. kontraceptikus vartojusių moterų metų. 2004 m. visos tiriamosios buvo po menopauzės. Tai svarbu, kadangi dažniausiai vėžys vystosi vyresniame amžiuje. Tyrimas parodė, kad bendra visų vėžių rizika moterims sumažėjo 14 proc., kiaušidžių vėžio – 46 proc., gimdos kūno – 42 proc., storosios žarnos – 28 proc., neaiškios lokalizacijos – 36 proc., kitokios lokalizacijos – 12 proc., o krūtų vėžio rizika nepakito. Taigi šis tyrimas teigia, kad kontraceptikai nesukelia krūtų vėžio ir nedidina jo rizikos. Taip galėsime tvirtinti, kol neatsiras kita tokios apimties studija. Kiek žinau, panašūs tyrimai atliekami. Mat nors tyrimai, kaip minėjau, yra prieštaringi, iki šiol patikimiausias tyrimas rodo, kad kontraceptikai nesukelia vėžio“, - pasakojo pranešėjas.

Mediko manymu, kontracepcija – ne tik medicininė problema, bet ir etinė, moralinė bei politinė, todėl daliai žmonių ji nepriimtina ne dėl medicininių, bet dėl moralinių dalykų. O štai pašalinių poveikių baimė esą sukelia didesnę riziką nei hormoninių kontraceptikų vartojimas. Mat nelauktai pastojusi moteris gali ryžtis abortui, o kitais atvejais neplanuotas kūdikio atsiradimas gali gerokai pakenkti moters gyvenimo gerovei (pradedant finansine padėtimi, baigiant socialine).

Kiti tyrimai: krūties vėžio rizika didėja nuo 35 metų

Taigi galima apibendrinti, kad dauguma mokslininkų sutinka, jog ilgalaikis kontraceptikų vartojimas – gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys. Pasak Kauno klinikų Ginekologijos skyriaus onkoginekologo Eimanto Švedo, hormoninė kontracepcija gimdos kaklelio audiniuose pakeičia tam tikrus baltymus, todėl netgi visiškai sveikoms pacientėms dažniau atsiranda ikivėžinių ir vėžinių gleivinės pakitimų. Tačiau hormoninių spiralių taikymą gydymo tikslams (ne kontracepcijai) medikas vertina teigiamai. „Hormoninė spiralė buvo sukurta gydyti hetamoraginiui sindromui, kraujavimui. Galėčiau pasakyti daug teigiamų dalykų apie spirales, nes tai priemonė, kuri labai dažnai padeda išvengti gimdos šalinimo. Ji gali padėti ir tam tikrais gimdos vėžio atvejais, kai pacientė dėl kitų įsisenėjusių ligų negali būti operuojama. Hormoninė spiralė šioms pacientėms gerokai prailgina gyvenimą ir užslopina vėžio vystymąsi“, - teigė ginekologas.

E. Švedas, prieštaraudamas savo kolegai, visiškai pasitiki tyrimais, įrodžiusiais, kad kontraceptikai padidina krūties vėžio riziką, tačiau sutinka, kad jie mažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką.

Tarptautinės organizacijos „Europa Donna“, visame pasaulyje vienijančios tiek krūties vėžiu sergančias moteris, tiek šioje srityje dirbančius mokslininkus bei medikus, ekspertai taip pat vienareikšmiai pasisako prieš kontraceptikų vartojimą padidintą riziką susirgti krūties vėžiu turinčioms moterims. Pasak jų, tyrimais, kurių metu buvo apklausiamos moterys, vartoja arba visai neseniai vartojo kontraceptikus, akivaizdžiai įrodyta, kad kombinuoti estrogenų – progestogenų kontraceptikai didina krūties vėžio riziką.

Pastebėta, kad rizika susirgti ypač didėja vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios kontraceptikus pradėjo vartoti būdamos jaunesnės nei 20-ties.

Griežtai draudžiama DELFI paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be sutikimo, o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti DELFI kaip šaltinį.
Įvertink šį straipsnį
Norėdami tobulėti, suteikiame jums galimybę įvertinti skaitomą DELFI turinį.
(0 žmonių įvertino)
0

Sergamumas gripu Lietuvoje šį sezoną – mažas

Sergamumas gripu Lietuvoje, kaip ir Europoje, šį sezoną yra žemas, praneša Užkrečiamųjų...

Sukritikavo PSDF biudžeto projektą – tikina, kad mažinama galimybė pacientams gauti tinkamą gydymą (2)

Šią savaitę Seimas priėmė svarstyti atnaujintą 2020 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (...

Pirmą kartą Lietuvoje atlikta tokia operacija išgelbėjo penkiametės Orijanos gyvybę (6)

Pirmą kartą Lietuvoje ir Baltijos šalyse atlikta viena sudėtingiausių radiologinių...

Latvijoje nuo pasiutligės mirė moteris

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras (ULAC), remdamasis Europos skubaus įspėjimo ir reagavimo...

Onkologinių pacientų atstovas: valdžia aukoja 7513 pacientų gyvybes, kad medikai gautų 50 eurų per mėnesį papildyta SAM komentaru (77)

POLA (Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija – DELFI) prezidentas viešame feisbuko įraše...

Top naujienos

Jautri gydytojos išpažintis: turėjau pažadinti jį iš komos ir pažiūrėti, kokio dydžio insultą jam padariau (12)

Gydytoja Lina Griauslytė prieš kurį laiką kalbėjusi Seime surengtoje konferencijoje papasakojo...

Keisis verslo liudijimų tvarka: pokyčiai paveiks tūkstančius Lietuvoje (1)

Nuo kitų metų keičiasi verslo liudijimų tvarka: pagal juos nebebus galima teikti kai kurių...

Rusų pora pasikvietė į savo butą ir parodė, kaip gyvena vidutinė šeima Sankt Peterburge (465)

„Aš nesu nacionalistas. Rusai su lietuviais turi draugauti“, – žurnalistui Orijui Gasanovui...

Sunkiai suvokiamas Siamo dvynių gyvenimas: sugebėjo gimdyti vaikus ir net vairuoti (30)

Kartais sakoma, kad šiems žmonėms likimas iškrėtė nepavydėtiną išdaigą, su kuria susitaikyti...

Priminė, ką dokumentuose įrašo tiems, kurie bando duoti kyšį techninėje apžiūroje (131)

Savaitgalį Lietuvos techninės apžiūros įmonės vairuotojams primins, kad užsimerkti į...

Kaunietės įspėja: Airinas vėl ėmėsi „fotografo“ veiklos? (101)

„Ieškoma mergina fotosesijai Kaune, apartamentuose. Fotosesija nemokama. Reikalavimai – graži...

Savaitgalis nedžiugins: lietų keis lijundra ir sniegas

Savaitgalį Lietuvos orus lems iš vakarų greitai keliaujančios ir viena kitą keičiančios drėgno...

Erika Umbrasaitė

Myliu, bet palieku tave, Paryžiau (1)

Sakoma, Paryžius egzistuoja žiūrinčio akyse. Jis it koks chameleonas, keičiantis spalvą,...

Įžiebta unikalumu, idėja ir elegancija didmiesčiams nenusileidžianti Kėdainių Kalėdų eglutė (8)

Didingo jos mirgėjimo, Kalėdų Senelio nuoširdumo ir augančių gerumo sparnų užburti...

Policija nukovė keturis prievartautojus-žudikus, šiems pabandžius pavogti pareigūnų ginklus ir pabėgti

Indiją suskaldė žudynės: daugelis palaiko policiją, kiti tvirtina, kad jie neteisėtai tapo...