Эту историю на конференции в Санкт-Петербурге рассказала главный внештатный специалист по детской паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Наталья Савва. И призналась, что сегодня в Беларуси катастрофически не хватает обезболивающих наркотических препаратов в таблетках. Лекарств, без которых тяжелобольные люди, в первую очередь дети, доживающие последние месяцы жизни дома, вынуждены испытывать страшные муки.
О том, что Беларусь относится к странам с низким уровнем обезболивания тяжелобольных людей, специалисты знают давно. Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения рекомендовала Беларуси увеличить назначение наркотиков для обезболивания в… 170 раз! Чтобы понимать масштаб проблемы, можно привести пример соседней Польши, которой ВОЗ также давала подобные рекомендации. Но полякам уровень обезболивания посоветовали увеличить в… 5,4 раза!
Почему в Беларуси возникла такая проблема? Лекарства, позволяющие облегчить страдания, стоят запредельно дорого, и наша медицина не может себе это позволить? Большинство препаратов действительно недешевые, но наш Минздрав не может наладить поставки как раз-таки копеечного лекарственного средства.
Наталья Савва призналась, что медики давно настаивают на регистрации в Беларуси сульфата морфия короткого действия в таблетках. Одна упаковка такого препарата стоит в среднем 3--5 евро. Это копейки по сравнению с другими обезболивающими средствами. Но при этом сульфат морфия -- золотой стандарт в помощи тяжелобольным, он используется во всех цивилизованных странах. Особенно важен этот препарат для безнадежно больных детей, потому что помогает умирающему ребенку полноценно прожить оставшееся время в кругу родных: таблетки ребенок может принимать дома самостоятельно. А значит, общаться с друзьями, ходить в кино и в театр. В Беларуси же сегодня все «домашние» обезболивающие предназначены только для взрослых.
То есть выгода от закупки сульфата морфия в таблетках налицо: пациенты, в первую очередь дети, получат удобный обезболивающий препарат, государство на это потратится по минимуму. Однако в Беларусь он не поставляется. В чем дело?
Специалисты называют две причины.
Первая -- это борьба с незаконным оборотом наркотиков, которая и сделала назначение этих таблеток невозможным. У борцов с наркотиками есть опасение, что сульфатом морфия в таблетках смогут приторговывать медработники, толкать их налево наркоманам. Хотя как это может выглядеть в реальности, представить сложно. Такого контроля за наркотиками, как в хосписах и медучреждениях Беларуси, нет, пожалуй, ни в одной европейской стране.
Наркотические препараты хранятся в специальных помещениях с решетками на окнах, под сигнализацией и в сейфах. Допуск к препаратам есть у ограниченного числа лиц. Медперсонал расписывается за каждую ампулу, каждую таблетку, а упаковки от использованных препаратов уничтожаются в присутствии сотрудников милиции. Иногда доходит до абсурда: согласно инструкции, если пациент умирает, то оставшиеся обезболивающие, которые были прописаны, должны уничтожаться. Представляете картину. Онкобольной принял 10 таблеток дорогущего, но очень эффективного препарата «Журниста». В упаковке осталось еще 20 таблеток. Но медперсонал не имеет права отдать их другому пациенту -- обязан уничтожить. А упаковка «Журнисты» стоит 2 миллиона 700 тысяч рублей. Под видом борьбы с наркоманией идет вредительство какое-то, причем узаконенное. Может быть, уже настало время пересмотреть все эти инструкции, положения? Почему из-за наркоманов должны мучиться нормальные люди, дети? Очевидно, что схемы, которые создали такой очевидный перекос в борьбе с незаконным оборотом наркотиков в ущерб тяжелобольным людям, давно пора ломать.
Вторая и не менее важная причина, тормозящая распространение наркотических обезболивающих, -- это нерасторопность наших чиновников от фармации.
Технологией производства сульфата морфия обладают только несколько фармацевтических предприятий, круг фармакомпаний, поставляющих их потребителям, тоже ограничен. Им невыгодно поставлять этот дешевый препарат на наш небольшой белорусский рынок. Потребуется не год и не два, чтобы окупить регистрацию препарата и контроль за его поставкой. Но неужели нельзя привлечь поставщика какими-то преференциями, максимально упростить и удешевить процесс регистрации лекарственного средства? Показать на деле, а не на словах, что умирающие люди в нашей стране не оставлены без помощи, не брошены на произвол судьбы? А это, к слову, входит в обязанности государства, если оно, конечно, считает себя цивилизованным и экономически развитым. Потому что доступ к обезболивающим средствам -- одно из прав человека. Отсутствие гособязательств по обезболиванию тяжело и неизлечимо больных людей, согласно международной практике, приравнивается к жестокому обращению, попросту говоря -- к пыткам болью. Почему белорусов обрекли на эти пытки?
…Говорят, от сумы и от тюрьмы не зарекаются. Но также никто не застрахован от страшных диагнозов. Неужели кто-то не помнит об этом?!