Как работают мочегонные средства?

Место действия диуретиков в структурах почек определяет профиль эффективности и безопасности препарата.

Петлевые диуретики – мочегонные средства, которые действуют на протяжении восходящего отдела петли Генле (например, фуросемид, буметанид и торасемид). Петлевые диуретики в большей степени влияют на реабсорбцию натрия, чем любой другой мочегонный препарат, и, соответственно стимулируют более обильный диурез.

Чтобы проявить мочегонный эффект, петлевые диуретики должны достичь определенной концентрации месте действия. Увеличение дозы будет стимулировать диурез до тех пор, пока концентрация не достигнет максимума (поэтому их еще называют «потолочными диуретиками». Дальнейшее повышение дозы не улучшит терапевтическое действие, но может увеличить риск развития побочных эффектов.

В качестве мочегонных гораздо реже применяют ингибиторы карбоангидразы. Ингибиторы карбоангидразы проявляют терапевтический эффект, увеличивая объем воды в моче. Ацетазоламид – единственный представитель этого класса, который используется в медицинской практике перорально. Ацетазоламид считается слабым диуретиком, который обычно не используется в качестве мочегонного средства, а, главным образом, при лечении глаукомы для снижения внутриглазного давления. Также ацетазоламид используют в комбинации с петлевыми диуретиками, чтобы предотвратить метаболический алкалоз.