aA
Tulžies pūslės akmenligė yra viena dažniausių virškinimo trakto ligų. Ji smarkiai apkartina gyvenimą: skausmo priepuolis gali tęstis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
© Shutterstock nuotr.

Lengvesniais atvejais neretai ligonis ilgai nejaučia jokių negalavimų, liga prasideda pamažu ir akmenys aptinkami atsitiktinai.

Paveldima liga

Tulžies pūslė – nedidelis kriaušės formos organas, esantis prie apatinio kepenų paviršiaus. Pagrindinė jo funkcija – saugoti kepenyse gaminamą tulžį ir išskirti ją į virškinimo traktą.

„Tulžies pūslės akmenlige susergama dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kuris sudaro galimybes tulžies pūslėje kristalizuotis akmenims, – ligos priežastis atskleidžia Klaipėdos universitetinės ligoninės Pilvo ir endokrininės chirurgijos klinikos vadovas gydytojas pilvo (abdominalinis) chirurgas medicinos mokslų daktaras Algirdas Šlepavičius. – Nemažą reikšmę turi paveldėjimas: jei šeimoje kuris nors iš tėvų serga akmenlige, tai labai dažnai ja suserga ir vaikai. Neretai akmenligė užklumpa ir tuos, kurie persirgo hepatitu B ar C.“

Akmenys tulžies pūslėje susiformuoja įvairūs: vieniems žmonėms didesni, kitiems mažesni, vieniems – vienas didesnis akmuo, kitiems – daug smulkių.

„Kodėl taip yra, kol kas neišaiškinta. Be to, akmenys ir savo struktūra smarkiai skiriasi: vieni susidaro labai kieti, kiti – minkšti, – pasakoja gydytojas. – Kuo smulkesni akmenys, tuo blogiau. Didelis akmuo gali sukelti skausmus, uždegimą tulžies pūslėje, tačiau jis neprasmuks į lataką ir jo neužkimš.“

Viena iš pavojingiausių tulžies akmenligės komplikacijų yra jos latakų užsikimšimas akmenimis: tuomet sutrinka tulžies nutekėjimas ir pasireiškia vadinamoji mechaninė gelta. Dėl ilgalaikės arba dažnai besikartojančios mechaninės geltos ilgainiui gali išsivystyti kepenų nepakankamumas ir labai pavojinga liga – ūminis kasos uždegimas (pankreatitas). Todėl reikia kreiptis į gydytoją vos pajutus pirmuosius tulžies akmenligės simptomus.

Kamuoja skausmas

„Bendri tulžies pūslės akmenligės požymiai – pykinimas, maisto nevirškinimas, užvalgęs riebesnės mėsos, kepto ar rūkyto maisto žmogus sako: sustojo skrandis. Specifiškesnis šios ligos simptomas – skausmas po dešiniu šonkauliu, ypač persiduodantis į dešinę mentę arba dešinį petį, – aiškina pilvo chirurgas A. Šlepavičius. – Diagnozė šiais laikais labai lengvai nustatoma echoskopu. Echoskopijos tyrimas parodo net ir 3–4 mm skersmens akmenuką.“

Jei akmuo patenka į lataką – tai jau akmenligės komplikacija. Tuomet ligonį būtina skubiai operuoti. Gastroskopu daromos minimaliai invazinės operacijos.

„Ištraukus akmenis iš latako, būtina atlikti ir laparoskopinę tulžies pūslės operaciją. Abi operacijos daromos viena po kitos: po latakų operacijos palaukę keletą dienų pašaliname tulžies pūslę. Jei ištrauktume akmenis iš latakų, bet paliktume pilną akmenų tulžies pūslę, netrukus tie akmenys vėl užkimštų lataką“, – aiškina A. Šlepavičius.

Atliekant laparoskopinę tulžies pūslės operaciją pro 5–10 mm skylutes į pilvo ertmę įvedami instrumentai ir vaizdo kamera. Per televizorių stebint jos perduodamą vaizdą operuojama – pašalinama visa tulžies pūslė. Lietuvoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, tulžies pūslės operacijos dažniausiai atliekamos dienos chirurgijos centruose: po operacijos tą pačią dieną ligonis išleidžiamas namo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas apie mėnesį turi laikytis dietos, o vėliau gali maitintis kaip ir visi sveiki žmonės. Pašalinus tulžies pūslę virškinimas nesutrinka.

„Tulžis nebesikaupia tulžies pūslėje, nes jos nebėra, o teka pastoviai: kepenys gamina tulžį, ji tulžies latakais teka į dvylikapirštę žarną ir padeda virškinti“, – pasakoja A. Šlepavičius.

Jei pacientas po operacijos gerai nesijaučia, o nėra jokių požymių, kad latakuose būtų akmenų, reikia atlikti tyrimus, ar žmogus neserga lėtiniu kasos uždegimu. Abi šios ligos pasižymi panašiais simptomais.

Ar reikia operuoti?

Neretai būna, kad žmogus daug metų gyvena su akmenimis tulžies pūslėje, bet nieko nejaučia: jie aptinkami atsitiktinai, tiriant kitus sutrikimus. Visada iškyla klausimas, ar reikia operuoti tokiu atveju, jei nieko neskauda ir žmogus gerai jaučiasi.

„Tai opus klausimas kai kuriems chirurgams, – tvirtina Klaipėdos universitetinės ligoninės chirurgas A. Šlepavičius. – Mokslo įrodyta: jei akmenligė yra besimptomė, operuoti nereikia. Kai kurie chirurgai, stokodami operacijų, arba šeimos gydytojai iš nežinojimo ar tiesiog dėl to, kad taip įprasta, siunčia ligonius operuotis. Tokios operacijos nauda labai abejotina. Ligonis po jos dažniausiai pasijaučia blogiau nei prieš operaciją. Operuoti reikia tada, kai vargina ligos simptomai: skausmas, pykinimas, nevirškina skrandis.“

Pasak A. Šlepavičiaus, pasaulyje yra viena išimtis: Čilėje gyvenančios vienos genties žmonėms, turintiems tulžies pūslėje akmenų, operaciją būtina daryti visais atvejais: nesvarbu, ar jie jaučia ligos simptomus, ar ne.

„Šios genties žmonėms labai dažnai akmenys užkemša tulžies latakus, – tvirtina gydytojas. – Visi kiti pasaulio gyventojai, jei jiems nieko neskauda, nesutrikęs virškinimas, akmenis gali „nešiotis“. Tai nieko bloga.“

Tulžies pūslės akmenlige serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai – 50–70 metų moterys.

Įvertink šį straipsnį
Norėdami tobulėti, suteikiame jums galimybę įvertinti skaitomą DELFI turinį.
(1 žmogus įvertino)
5.0000

Top naujienos

Kemzūra įveikė Jasikevičių: pagrindiniai ginklai neiššovė, o „Žalgiris“ neatsilaikė Pirėjuje (255)

Eurolygos 8-ame ture penktadienį vakare Kauno „Žalgiris“ (3/5) svečiuose 74:83 (18:19, 21:18,...

Kraujomaiša jų nesustabdė: 10 garsių žmonių, kurie susituokė su savo giminaičiais (70)

Per visą žmonijos istoriją galiojo draudimas giminaičiams tuoktis tarpusavyje. Šiandien mes jau...

Žmogžudystė Vilniuje: bute, kraujo klane, rastas negyvas vyras (36)

Penktadienio vakarą, apie 19 val., Vilniaus policija gavo pranešimą apie žmogžudystę...

Ekskursija po uždraustą zoną: nebeturintys ko prarasti gyventojai ir sveikata rizikuojantys nelegalūs turistai (33)

Dar iki kelionės į Černobylį aš buvau tiek perskaitęs ir prisižiūrėjęs dokumentikos apie tą...

Gąsdinančios tendencijos: po 25 metų sirgs pusė milijono lietuvių, bet žinos tik pusė (137)

Minint pasaulinę diabeto dieną atkreiptas dėmesys į tai, kad žmonių, sergančiu cukriniu...

CSKA sutriuškino „Fenerbahče“, įsiutęs Obradovičius saviškius siuntė velniop dar kartą nustebino ASVEL (20)

Eurolygos 8-ame ture Maskvos CSKA namuose 88:70 (21:17, 18:17, 25:15, 24:21) nepaliko vilčių...

Vėlų vakarą Panevėžyje susidūrė BMW ir „Volvo“, iškviesti medikai, ugniagesiai ir policija

Vėlų penktadienio vakarą, 23.01 val., Bendrajame pagalbos centre skubiosios pagalbos tarnybų...

Klimatologas: kitą savaitę Lietuva atsidurs pereinamojoje zonoje, o gruodis bus neįprastas (57)

Lapkritį sulaukti sniego dar prieš kelerius metus atrodė visiškai normalu, tačiau dabar...

Vilniuje duris atvėrė nauja kulinarijos studija (16)

Molekulinės virtuvės šefė, dažnai televizijų laidose, interneto portaluose ir spaudoje matoma...

Slaptas kainų palyginimas didžiuosiuose prekybos centruose: kur pigiausia apsipirkti? (114)

Norintiems įsigyti mėgstamų prekių už kuo mažesnę kainą gali tekti aplankyti ne vieną...